Asuhan Keperawatan pada Klien Urolithiasis

PENGKAJIAN DATA DASAR

1.         Riwayat atau adanya faktor resiko

a.         Perubahan metabolik atau diet

b.         Imobilitas lama

c.         Masukan cairan tak adekuat

d.        Riwayat batu atau Infeksi Saluran Kencing sebelumnya

e.        Riwayat keluarga dengan pembentukan batu

2.         Pemeriksaan fisik berdasarka pada survei umum dapat menunjukkan :

a.         Nyeri. Batu dalam pelvis ginjal menyebabkan nyeri pekak dan konstan. Batu ureteral menyebabkan nyeri jenis kolik berat dan hilang timbul yang berkurang setelah batu lewat.

b.         Mual dan muntah serta kemungkinan diare

c.         Perubahan warna urine atau pola berkemih, Sebagai contoh, urine keruh dan bau menyengat bila infeksi terjadi, dorongan berkemih dengan nyeri dan penurunan haluaran urine bila masukan cairan tak adekuat atau bila terdapat obstruksi saluran perkemihan dan hematuri bila terdapat kerusakan jaringan ginjal

3.         Pemeriksaan Diagnostik

a.         Urinalisa : warna : normal kekuning-kuningan, abnormal merah menunjukkan hematuri (kemungkinan obstruksi urine, kalkulus renalis, tumor,kegagalan ginjal). pH : normal 4,6 – 6,8 (rata-rata 6,0), asam (meningkatkan sistin dan batu asam urat), alkali (meningkatkan magnesium, fosfat amonium, atau batu kalsium fosfat), Urine 24 jam : Kreatinin, asam urat, kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin meningkat), kultur urine menunjukkan Infeksi Saluran Kencing , BUN hasil normal 5 – 20 mg/dl tujuan untuk memperlihatkan kemampuan ginjal untuk mengekskresi sisa yang bemitrogen. BUN menjelaskan secara kasar perkiraan Glomerular Filtration Rate. BUN dapat dipengaruhi oleh diet tinggi protein, darah dalam saluran pencernaan status katabolik (cedera, infeksi). Kreatinin serum hasil normal laki-laki 0,85 sampai 15mg/dl perempuan 0,70 sampai 1,25 mg/dl tujuannya untuk memperlihatkan kemampuan ginjal untuk mengekskresi sisa yang bemitrogen. Abnormal (tinggi pada serum/rendah pada urine) sekunder terhadap tingginya batu obstruktif pada ginjal menyebabkan iskemia/nekrosis.

b.         Darah lengkap : Hb, Ht, abnormal bila pasien dehidrasi berat atau polisitemia.

c.         Hormon Paratyroid mungkin meningkat bila ada gagal ginjal (PTH merangsang reabsorbsi kalsium dari tulang, meningkatkan sirkulasi serum dan kalsium urine.

d.        Foto Rontgen : menunjukkan adanya calculi atau perubahan anatomik pada area ginjal dan sepanjang uriter.

e.         IVP : memberikan konfirmasi cepat urolithiasis seperti penyebab nyeri abdominal atau panggul. Menunjukkan abnormalitas pada struktur anatomik (distensi ureter).

f.          Sistoureteroskopi : visualisasi kandung kemih dan ureter dapat menunjukkan batu atau efek ebstruksi.

g.         USG Ginjal : untuk menentukan perubahan obstruksi dan lokasi batu.

Penatalaksanaan

a.         Menghilangkan Obstruksi

b.         Mengobati Infeksi

c.         Menghilangkan rasa nyeri

d.        Mencegah terjadinya gagal ginjal dan mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi.

Komplikasi

a.         Obstruksi Ginjal

b.         Perdarahan

c.         Infeksi

d.        Hidronefrosis

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

1.         Gangguan rasa nyaman (nyeri pada daerah pinggang) berhubungan dengan cedera jaringan sekunder terhadap adanya batu pada ureter atau pada ginjal

2.         Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra.

3.         Kecemasan berhubungan dengan kehilangan status kesehatan.

4.         Kurangnya pengetahuan tentang sifat penyakit, tujuan tindakan yang diprogramkan dan pemeriksaan diagnostik berhubungan dengan kurangnya informasi.

II.       PERENCANAAN TINDAKAN PERAWATAN

TGL	Diagnosa Keperawatan/Data Penunjang	TUJUAN/KRITERIA	RENCANA TINDAKAN	rasional	NAMA PERAWAT / MAHASISWA
1 April 2002	Gangguan rasa nyaman (nyeri pada daerah pinggang) berhubungan dengan cedera jaringan sekunder terhadap adanya batu pada ureter atau pada ginjal Data Penunjang : -            Kolik yang berlebihan -            Lemes, mual, muntah, keringat dingin -            Pasien gelisah	Tujuan : Rasa sakit dapat diatasi/hilang Kriteria : -            Kolik berkurang/hilang -            Pasien tidak mengeluh nyeri -            Dapat beristirahat dengan tenang	-            Kaji intensitas, lokasi dan tempat/area serta penjalaran dari nyeri. -            Observasi adanya abdominal pain -            Kaji adanya keringat dingin, tidak dapat istirahat dan ekspresi wajah. -            Jelaskan kepada pasien penyebab dari rasa sakit/nyeri pada daerah pinggang tersebut. -            Anjurkan pasien banyak minum air putih 3 – 4 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi. -            Berikan posisi dan lingkungan yang tenang dan nyaman. -            Ajarkan teknik relaksasi, teknik distorsi serta guide imagine -            Kolaborasi dengan tim dokter : ·           Pemberian Cairan Intra Vena ·           Pemberian obat-obatan Analgetic, Narkotic atau Anti Spasmodic. -            Observasi tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian obat-obat Narkotic, Analgetic dan Anti Spasmodic.	-            Peningkatan nyeri adalah indikatif dari obstruksi, sedangkan nyeri yang hilang tiba-tiba menunjukkan batu bergerak. Nyeri dapat menyebabkan shock. -            Kemungkinan adanya penyakit/komplikasi lain. -            Kemungkinan salah satu tanda shock -            Memberikan informasi tentang penyebab dari rasa sakit/nyeri pada daerah pinggang tersebut. -            Cairan membantu membesihkan ginjal dandapat mengeluarkan batu kecil. -            Untuk mengurangi sumber stressor -            Untuk mengurangi/menghilang kan nyeri tanpa obat-obatan ·           Untuk memudahkan pemberian obat serta pemenuhan cairan bila mual, muntah dan keringat dingin terjadi. ·           Analgetik memblok lintasan nyeri sehingga mengurangi nyeri/kolik yang berlebihan -            Untuk mengetahui efek samping yang tidak diharapkan dari pemberian obat-obatan tersebut.	S  u  b  h  a  n
2 April 2002.	Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra. Data Penunjang : Urine out put < 30 cc per jam Daerah perifer dingin pucat TD < 100/70 mmHg, HR > 120 X/mt, RR > 28 X/mt. Pengisian kapiler > 3 detik	Tujuan : Gangguan perfusi dapat diatasi Kriteria : -            Produksi urine 30 – 50 cc perjam. -            Perifer hangat -            Tanda-tanda vital dalam batas normal : ·           Sistolik 100 – 140 mmHg. ·           Diastolik 70 – 90 mmHg. ·           Nadi 60 – 100 X/mt ·           Pernafasan 16 – 24 X/mt -            Pengisian kapiler < 3 detik	-            Observasi tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah dan pernafasan). -            Observasi Produksi urine setiap jam. -            Observasi perubahan tingkat kesadaran. -            Kolaborasi dengan tim kesehatan: ·           Pemeriksaan laboratorium : kadar ureum/kreatinin, Hb, urine HCT. ·           Pemberian diet rendah protein, rendah kalsium dan posfat ·           Pemberian ammonium chloride dan mandelamine.	-            Untuk mendeteksi dini terhadap masalah -            Untuk mendeteksi dini terhadap masalah -            Untuk mendeteksi dini terhadap masalah ·           Untuk mendeteksi dini terhadap masalah ·           Untuk mencegah/ mengurangi masalah ·           Untuk mencegah/ mengurangi masalah	S  u  b  h  a  n
3 April 2002.	Kecemasan berhubungan dengan kehilangan status kesehatan. Data Penunjang : -            Ekspresi wajah tegang, gelisah, tidak bisa tidur. -            Tidak kooperatif dalam pengobatan. -            HR = 125 X/mt	Tujuan : Rasa cemas dapat diatasi/berkurang. Kriteria : -            Pasien dapat nenyatakan kecemasan yang dirasakan. -            Pasien dapat beristirahat dengan tenang. -            Nadi dalam batas normal. -            Ekspresi wajah ceria/rileks.	-            Berikan dorongan terhadap tiap-tiap proses kehilangan status kesehatan yang timbul. -            Berikan privacy dan lingkungan yang nyaman. -            Batasi staf perawat/petugas kesehatan yang menangani pasien. -            Observasi bahasa non verbal dan bahasa verbal dari gejala-gejala kecemasan. -            Temani pasien bila gejala-gejala kecemasan timbul. -            Berikan kesempatan bagi pasien untuk mengekspresikan perasaannya . -            Hindari konfrontasi dengan pasien. -            Berikan informasi tentang program pengobatan dan hal-hal lain yang mencemaskan pasien. -            Lakukan intervensi keperawatan dengan hati-hati dan lakukan komunikasi terapeutik. -            Anjurkan pasien istirahat sesuai dengan yang diprogramkan. -            Berikan dorongan pada pasien bila sudah dapat merawat diri sendiri untuk meningkatkan harga dirinya sesuai dengan kondisi penyakit. -            Hargai setiap pendapat dan keputusan pasien.	-            Untuk mengurangi rasa cemas -            privacy dan lingkungan yang nyaman dapat mengurangi rasa cemas. -            Untuk dapat lebih memberikan ketenangan. -            Untuk mendeteksi dini terhadap masalah -            Untuk mengurangi rasa cemas -            Kemampuan pemecahan masalah pasien meningkat bila lingkungan nyaman dan mendukung diberikan. -            Untuk mengurangi ketegangan pasien -            Informasi yang diberikan dapat membantu mengurangi kecemasan/ansietas -            Untuk menghindari kemungkinan yang tidak diinginkan -            Untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan pasien -            Untuk mengurangi ketergantungan pasien -            Untuk meningkatkan harga diri pasien.	S  u  b  h  a  n
4 April 2002.	Kurangnya pengetahuan tentang sifat penyakit, tujuan tindakan yang diprogramkan dan pemeriksaan diagnostik berhubungan dengan kurangnya informasi. Data Penunjang : -            Pasien menyatakan belum memahami tentang penyakitnya. -            Pasien bertanya-tanya tentang proses penyakit dan pengobatan. -            Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan	Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya meningkat Kriteria -            Pasien dapat menjelaskan kembali tentang sifat penyakit, tujuan tindakan yang diprogramkan dan pemeriksaan diagnostik. -            Pasien tidak bertanya lagi tentang keadaan penyakit dan program pengobatannya. -            Pasien kooperatif dalam program pengobatan.	-            Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit dan pengobatannya. -            Berikan penjelasan tentang penyakit, tujuan pengobatan dan program pengobatan. -            Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk mengekspresikan perasaannya dan mengajukan pertanyaan terhadap hal-hal yang belum dipahami. -            Diskusikan pentingnya banyak minum air putih 3 – 4 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi. -            Diskusikan tentang pentingnya diet rendah protein, rendah kalsium dan posfat. -            Batasi aktifitas fisik yang berat.	-            Pengetahuan membantu mengembangkan kepatuhan pasien dan keluarga terhadap rencana terapeutik -            Untuk menambah pengetahuan pasien -            Meningkatkan kemampuan pasien untuk memecahkan masalah -            Untuk menambah pengetahuan pasien bahwa cairan dapat membantu pembersihan ginjal dan dapat mengeluargan batu kecil -            Untuk menambah pengetahuan pasien dan mencegah kekambuhan -            Untuk mencegah kekambuhan	S  u  b  h  a  n

Posted in: Asuhan Keperawatan